Ancrod

Ancrod is een protease met fibrinolytische activiteit, geïsoleerd van de afgescheiden gif van een adder, de Calloselasma rhodostoma, voorheen bekend als Agkistrodon rhodostoma. Ancrod kunnen worden gehaald zelfs het gif van vele slangen, maar de Belgische adder is het meest geschikt als de verbinding een hoge concentratie in het gif. Eenmaal verzameld door goed opgeleide en gekwalificeerde het enzym in speciale installaties waarin het enzym kan worden gezuiverd door middel van chromatografie te behandelen. Het wordt gebruikt als antistollingsmiddel, met de handelsnaam Viprinex.

Historische aantekeningen

Ancrod is momenteel niet goedgekeurd of in de handel, maar wordt onderzocht als een mogelijke behandeling voor een beroerte. In januari 2005 heeft de Food and Drug Administration van de 'fast-track-status' aan het gebruik van ancrod bij patiënten met een acuut herseninfarct bestuderen verleend. Onder het merk Arwin ancrod is de markt voor tientallen jaren in Duitsland en Oostenrijk, tot het uit de handel werd genomen in 1980. Het merk is eigendom van Knoll Pharma. Het bedrijf Neurobiologische Technologies bezit momenteel de wereldwijde rechten op ancrod met het merk Viprinex.

Chemie

De oplossing van ancrod te injecteren gebruik is een heldere, kleurloze vloeistof. Het oplosbaar is in fysiologische oplossing is adsorbeerbare op zwak basische anionische uitwisselingshars. De waterige oplossing van ancrod een pH tussen 6,5 en 7,1. De oplossing van ancrod wordt gesteriliseerd door filtratie. Het wordt bewaard bij een temperatuur tussen 2 en 8 ° C, beschermd tegen licht.

Farmacodynamiek

Ancrod is een antistollingsmiddel. Het vermindert de bloedspiegels van fibrinogeen het verwijderen van deeltjes van fibrine en resulteert in een verlaging van viscositeit van het bloed te vergemakkelijken. De bloedviscositeit bij patiënten die ancrod wordt geleidelijk verminderd van 30 tot 40% in vergelijking met voorbehandeling niveaus. De verminderde viscositeit rechtstreeks kan worden toegeschreven aan de vermindering van fibrinogeen niveaus en leidt tot belangrijke verbeteringen in de bloedstroom en perfusie van de microcirculatie. De verbinding heeft geen invloed op de stabiliteit van voorgevormde trombus. De flexibiliteit van erytrocyten wordt niet aangetast door normale doses ancrod. De viscositeit keert terug naar pre-behandeling waarden zeer traag na het staken van ancrod. Dezelfde concentratie van fibrinogeen hemostatische reeds na 12 uur hersteld en concentraties terug naar normaal na 10-20 dagen. Unlike trombine, is ancrod niet direct activeert factor XIII, of bepalen plaatjesaggregatie evenmin het vrijkomen van ADP, ATP, kalium- of serotonine bloedplaatjes. Bloedplaatjes en overleving tijd normaal blijven tijdens de behandeling met ancord.

Farmacokinetiek

Ancrod is bedoeld voor parenteraal gebruik, dat wil zeggen intraveneus en intraveneuze infusie. De halfwaardetijd van ancrod zweeft tussen 3 en 5 uur. De eliminatie uit het lichaam gebeurt voornamelijk via de renale systeem.

Klinische toepassingen

Het wordt gebruikt voor de behandeling van trombotische afwijkingen en de preventie na de operatie. Ook werd in priapisme voorgesteld.
Meer recent is het het doel van de studie zijn gebruikt bij herseninfarct.

Therapeutische doses

De initiële dosis komt overeen met 2-3 eenheden / kg lichaamsgewicht in 50-500 ml fysiologische zoutoplossing worden toegediend om 6-8 uur. De onderhoudsdosis is 2 eenheden / kg door langzame intraveneuze injectie of infuus elke 12 uur gedurende zeven dagen toegediend.

Bijwerkingen en ongewenste

Tijdens de behandeling met ancrod kunt u optreden verschillende soorten schadelijke effecten:

  • Overgevoeligheidsreacties Lokale of gegeneraliseerde huidreacties bij sommige individuen van neutraliserende antilichamen tegen ancrod met een gedeeltelijk of volledig verlies van activiteit van het molecuul.
  • Soms pijn op de injectieplaats. Deze bijwerking kan worden behandeld, indien nodig, met antihistaminica per os of topicaal.
  • Bloeden op de injectieplaats: bloeden kan worden behandeld met lokale samendrukking of chirurgische verbanden, indien nodig.
  • Tromboflebitis en trombose in de arteriën.
  • Systemische bloeden, soms ernstig, zoals toediening van een antiserum intramusculair of intraveneus vereist. Ancrod veroorzaakte foetale sterfte bij proefdieren, na placenta bloeding. Vergeleken met andere anticoagulantia het risico op systemische bloeden is relatief laag.
  • Af en toe kunt u deposito's van derivaten van fibrinogeen tegenkomen in de milt resulteert in splenomegaly. Mogelijke gevolgen van splenomegalie een mogelijke scheuring van de milt, met name wanneer de milt lijdt ook minimaal trauma. Bij het breken van de patiënt is het gevaar van het leven en bloedingen in de buik is het nodig een splenectomie.

Contra

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van:

  • Stollingsstoornissen bekend van welke oorsprong of onverklaarbare overmatig bloeden in het verleden.
  • Trombocytopenie: aantal bloedplaatjes minder dan 100.000.
  • Hartinfarct.
  • Ernstige infecties.
  • Actieve zweren darmkanaal gastointestinale
  • Zwangerschap
  • Maligniteiten van welke aard
  • Ernstige hypertensie en ongecontroleerde.
  • Actieve longtuberculose.
  • Planning chirurgie
  • Ernstige leverziekte.
  • Shock manifest of dreigend.
  • Verspreide intravasculaire coagulatie.

Ancrod moet met voorzichtigheid worden toegediend in gevallen van hart- en vaatziekten, beroerte, uremie en nierkolieken. Intraveneuze infusie van oplossingen van ancrod worden uitgevoerd langzaam tot de vorming van grote hoeveelheden fibrine instabiele voorkomen. Het moet niet worden toegediend met dextran of e-aminocapronzuur.

(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen reacties

Voeg een Commentaar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha