Kraamvrouwenkoorts

Kraamvrouwenkoorts of puerperale sepsis wordt gedefinieerd als een ernstige infectie van de baarmoeder die kunnen optreden na een bevalling of een abortus. Het wordt veroorzaakt door een besmetting door bacteriën, met name Escherichia coli, Streptococcus of andere anaërobe bacteriën die het endometrium, de bekleding van de baarmoeder, de gebieden waar de slijmvliezen om verschillende redenen een schade hebben opgelopen infecteren.

Symptomen en tekenen

De puerperale infectie begint meestal met pijn in de baarmoeder. Meestal zijn er koude rillingen, hoofdpijn, malaise en verlies van eetlust gepaard gaat met bleekheid, tachycardie en leukocytose. De lochiazioni kan worden verminderd of omgekeerd, zwaar en stinkend. Wanneer is de betrokken parametrium, pijn en koorts zijn intens.

Therapie

Intraveneuze toediening van breed-spectrum antibioticum totdat de patiënt is niet de koorts voor ten minste 48 uur.

Transmissie

De infectie wordt overgedragen door direct infectie via mucosale laesies opgetreden tijdens de bevalling. Tot in de tweede helft van '800 de infectie was wijdverspreid, het was Ignác Fülöp Semmelweis bereiken hypothese, buitengewoon voor zijn tijd, dat kraamvrouwenkoorts is een ziekte van het ene lichaam naar het andere als gevolg van het contact artsen en studenten in het departement had gehad met vrouwen stierven en onmiddellijk na met zwangere vrouwen die gingen naar de afdeling te bezoeken. De ziekte is volledig uitgeroeid dankzij preventief in de zorgomgeving vastgestelde hygiënevoorschriften.

Oorsprong van de naam

De term "kraamvrouwenkoorts" werd in 1716 geïntroduceerd door Edward Strother, in een boek getiteld "Essay On Acritical Koorts", van "nieuwe moeder", samengesteld uit het Latijnse woord "puer" en "Parian".

Geschiedenis

Kraamvrouwenkoorts is getuige geweest sinds de dagen van Hippocrates: de eerste bekende beschrijving is in het Hippocrates Corpus. In Boek I van epidemieën, beschrijft de auteur een zaak die zich in Thassos "Filino's vrouw, die bevallen van een dochter op de veertiende dag na de geboorte werd in beslag genomen met koorts," met buikpijn, koude rillingen, delirium. De vrouw overleed na twintig dagen. Hoewel de ziekte is al lang memorabele bekend, lang het werd niet vastgesteld de oorzaak. Ze werden geformuleerd verschillende theorieën gebaseerd op waarnemingen in de war en ondersteund door bewijs speculatieve:

  • theorie van de arrestatie van de vrijgave van Lochia: de lochi niet verdreven en rot ten gevolge van stagnatie, terug in de weefsels en het bloed, waardoor pijn, koorts en dood van de vrouw. De pathogenese werd herleid tot excessieve dichtheid van bloed, bekrompenheid of verstopping van de bloedvaten, koude lucht in de baarmoeder, koude einde van de onderste ledematen, of, ten slotte, op "de passies die zijn terugwijkende van het pad van bloed ' baarmoeder ";
  • theorie van de onzuiverheid van bloed: volgens deze theorie tijdens de negen maanden van de zwangerschap, zouden de aderen gifstoffen geproduceerd door fecaal materiaal opgebouwd absorberen. De oorzaak van de accumulatie die werd toegeschreven aan de uterus, zij opzwellen, zet druk op de darm, waardoor stilstand;
  • theorie van metastase melk: men geloofde dat de melk uit menstrueel fluïdum omgezet, waarbij de borsten door een buis tussen de bovenkant van de baarmoeder en het uiteinde van de speen bereikt. Door het openen van het lijk vrouwen stierven van kraamvrouwenkoorts, de pus dat was in de buik zag er zo vergelijkbaar met melk, waarvan sommige dissectors beweerd dat dit uit zijn normale weg was afgeweken van de borsten en in de buik had opgehoopt;
  • theorie van de "miasma": een sfeer schadelijk zou kunnen ontketenen andere zieke personen of tellurische invloeden, zonne- of magnetische;
  • psychologische theorie: het was gebaseerd op de angst van vrouwen in de arbeid veroorzaakt door het geluid van de klok van de dominee, die de dood voorbode; volgens anderen, de mannelijke figuur van de arts veroorzaakte een grote schok het schenden van de bescheidenheid van vrouwen.

Op het moment van Hippocrates, de meest populaire theorie was dat de arrestatie van de gratis versie van Lochia.

De ontdekking van de oorzaken van kraamvrouwenkoorts heeft een roerige geschiedenis en verdrietig, gezien het grote aantal dode moeders na de bevalling. De jezuïet Athanasius Kircher voorgesteld, in 1658, dat "kleine levende dieren, onzichtbaar voor het blote oog," de verspreiding van besmettelijke ziekten, maar deze hypothese werd genegeerd door artsen van latere eeuwen. Lang voordat Kircher, in 1546, Girolamo Fracastoro van Verona in zijn boek De besmetting had al voorgesteld een dergelijke situatie. Deze veronderstellingen werden buiten beschouwing gelaten en er wordt geschat dat tussen de achttiende en negentiende eeuw, de ziekte honderdduizenden vrouwen gedood. Het leven van die artsen die waren bezig met het zoeken naar de oorzaken van de infectie, zoals Gordon, Holmes en Semmelweis, werd bemoeilijkt door hun bevindingen, die de schuld van de artsen in de overdracht van de ziekte onthuld.

De eerste glimp van Gordon

Alexander Gordon, Schotse arts geboren in 1752, realiseerde hij zich dat kraamvrouwenkoorts was besmettelijk. Hij werkte als een verloskundige in Aberdeen. In deze stad, in december 1789, ontketende hij een epidemie van kraamvrouwenkoorts, die duurde tot maart 1792. Gordon, een ervaren waarnemer, werd hij getroffen door het feit dat bijna elke gewonde patiënt, man of vrouw, opgenomen in het ziekenhuis van Aberdeen werd beïnvloed door de infectie, sluit hij de wond, onmiddellijk na opname. Deze observatie was genoeg voor hem om het even welke theorie van kraamvrouwenkoorts gebaseerd op lochiazioni, melk, of wat dan ook tal van adviezen over fantasierijke door de medisch directeur aanvaard weerleggen: hij ervan overtuigd dat de ziekte werd overgedragen door besmetting was. Zijn verbeelding, maar kwam tot postulaat dat werd veroorzaakt door een specifiek middel. Hij gewoon van mening dat "iedere persoon die is geweest met een patiënt met puerperale veel sfeer besmet, die wordt meegedeeld aan iedere zwangere vrouw die toevallig in zijn bol." In 1795, Gordon publiceerde een verhandeling over de kraamvrouwenkoorts Epidemie van Aberdeen, waarin hij verklaarde, met de steun van tafels, autopsie rapporten en andere verifieerbare gegevens, de theorie van de besmetting. Begaan, maar het feit dat de namen van de 17 vroedvrouwen betrokken te publiceren, en, door de toelating van zijn eigen schuld, verwierf hij niet alleen de toorn van vroedvrouwen, maar ook het verlies van zijn eigen werk. Het duurde niet lang, werden zijn theorieën vergeten.

Overwegingen Holmes

Al bleek een groeiende consensus over de hypothese dat kraamvrouwenkoorts was een besmettelijke ziekte. Onder de meest enthousiaste aanhangers van deze theorie, Oliver Wendell Holmes, patholoog, dichter en essayist, zette hij het doel van het overtuigen van sceptici of demonteer de tegengestelde meningen van enkele van de toonaangevende verloskundigen van de periode; onder deze, de beroemde professor verloskunde Delucena Charles Meigs, die in de fout bleef. In 1843, Holmes publiceerde een essay waarin hij stelde dat de oorsprong van kraamvrouwenkoorts was afgeleid van contact en het werd door een patiënt naar een ander door dezelfde artsen uitgevoerd. Hij schrijft dat "de ziekte bekend als kraamvrouwenkoorts is zo besmettelijk als door artsen en verpleegkundigen vaak worden vervoerd van de ene patiënt naar de andere." Holmes kwam het mechanisme waarmee de ziekte is uitgezonden begrijpen, maar gaf een aantal tips schattingen die, wanneer naar de letter zou hebben verminderde de incidentie van kraamvrouwenkoorts:

  • artsen moesten autopsie gevallen van kraamvrouwenkoorts toen ze werden voorbereidingen om een ​​bevalling aanwezig te vermijden;
  • als hij aanwezig bij een autopsie te zijn, had alle kleren worden veranderd en moest 24 uren voordat de dokter zou kunnen werken op een barende vrouw;
  • in het geval van de ontdekking van een geval van kraamvrouwenkoorts in hun eigen bedrijf, is de arts verplicht het gevaar van mening dat de volgende patiënt was besmet, en de nodige voorzorgsmaatregelen;
  • elke arts die twee gevallen in een korte tijd had meegemaakt zou hebben om het beroep te verlaten voor minstens een maand.

De oplossing van de Semmelweis

Hoewel Holmes niet aan te raden een specifieke vorm van desinfectie van het lichaam in aanvulling op de was, wees hij erop dat een Dr. Semmelweis een "veronderstelde plotse en aanzienlijke daling van de sterfte aan kraamvrouwenkoorts," door het gebruik van een tandenborstel om je nagels schoon te maken had meegemaakt en dankzij de ontsmetting van handen chloorkalk. Ignaz Semmelweis was een Hongaarse arts-assistent in het geboorteproces all'Allgemeines Krankenhaus in Wenen. Inderdaad sterfte, in zijn afdeling, was sterk gedaald, met bijna alles worden. Het idee van Semmelweis was dat: "Ik ben de vingers van de studenten, contaminatesi afgelopen dissecties, het dragen van de dodelijke deeltjes van dode lichamen in de geslachtsorganen van de zwangere vrouw." Hij werd getroffen door de volgende opmerking: het ziekenhuis in Wenen was verdeeld in twee paviljoens: één bediende artsen en bewoners, in vergelijking met slechts verloskundigen; in 1846, van 4.000 moeders in het ziekenhuis in Hal 1, onder de zorg van artsen, kraamvrouwenkoorts had 459 doden; in het paviljoen naast de deur, waar er slechts vroedvrouwen, sterfte was 1% in plaats. Semmelweis heeft ingevuld in zijn afdeling een oplossing van chloride van kalk, waarbij elk van de studenten die waren bezig met dissecties van lijken op dezelfde dag of de vorige, moest je handen grondig te wassen voor het doen van elke vorm van bediening op een vrouw zwanger.

Het trieste einde van Semmelweis

Het zal meer dan veertig jaar voor de ontdekking van Semmelweis wordt geaccepteerd en toegepast over de hele linie. De demonstratie van de bacteriële besmetting werd alleen gegeven door Pasteur in 1864 en, voor die tijd, werden de ontdekkingen van Semmelweis in diskrediet en sterfgevallen hervat overvloedig te zijn. De arme arts Semmelweis werd ontslagen uit het ziekenhuis in Wenen, ondanks de positieve resultaten, voor het hebben van bepaalde bestellingen zonder gezag. Terug in Hongarije paste dezelfde wijze naar het ziekenhuis van San Rocco in Pest, om hier een aanzienlijke daling van nieuwe gevallen van kraamvrouwenkoorts. Toch is de wetenschappelijke gemeenschap van de tijd rende op, en de arme man uiteindelijk wordt opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis, waar hij stierf in 1865, als gevolg van de mishandeling in het instituut.

(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen reacties

Voeg een Commentaar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha