Mitralisinsufficiëntie


Voor mitralisinsufficiëntie of mitralisregurgitatie, betekent de aanwezigheid van reflux van bloed uit het linkerventrikel om het linker atrium als gevolg van een anomalie die onvolkomen coaptatie van de mitrale bladen veroorzaakt tijdens de ventriculaire systole.

Etiologie

In het verleden, de meest voorkomende oorzaak van mitralisinsufficiëntie was reumatische ziekte, waardoor het terugtrekken en fibrose van de knobbels, dan associëren het falen ook een vorm van mitralisstenose.
Momenteel is de meest voorkomende oorzaak myxomateuze degeneratie van de klep, soms geassocieerd met aangeboren afwijkingen van het bindweefsel, zoals Marfan syndroom.

De ontwikkeling van een gedilateerde cardiomyopathie kan leiden tot mitralisinsufficiëntie "functioneel", dat wil zeggen, niet door anatomische veranderingen van de klep, maar door veranderingen volumetrische atrium en het linker ventrikel.

Zelfs peesdraden en papillaire spieren klepinsufficiëntie leiden: de eerste als getroffen door een reumatische werkwijze die het terugtrekken in geval van breuk veroorzaakt, de seconde als gevolg van een hartinfarct.

Extra oorzaken zijn endocarditis en mitralisklep prolaps.

Pathogenese

Mitralisinsufficiëntie is verdeeld in twee vormen, een acute en chronische.

De acute vorm wordt veroorzaakt door acute endocarditis of breuk van een papillaire spier en de daaruit voortvloeiende niet niet verlenen aan het linkeratrium tijd te breiden en ipertrofizzare te compenseren voor de toename in volume en druk. Dit leidt tot een snelle toename van de druk binnen het atrium en de longaders, en vervolgens in de pulmonaire capillairen waardoor longoedeem.

De chronische vorm is in plaats gekenmerkt door regurgitatie intensiteit geleidelijk, waardoor het linkeratrium zijn wanden passen terwijl de inwendige druk relatief stabiel. Maar het bloed regurgitated gaat de normale veneuze voegen en bij de volgende cyclus zal gaan in de linker ventrikel, waardoor een toename van het volume en eind- diastolische druk die de wanden zal verslechteren, op den duur zal de ejectiefractie, en vervolgens het hartminuutvolume verlagen.

Tekenen en symptomen

Deze klep ziekte kan asymptomatisch tot haar evolutie bij hartfalen blijven evolueren maar duurt tientallen jaren en gebeurt niet altijd.
Kenmerkende symptomen zijn:

  • hartkloppingen als gevolg van atriale fibrillatie of ventriculaire extrasystolen
  • kortademigheid, als je aankomt op de ventriculaire mislukking
  • asthenie
  • vermoeidheid

Lichamelijk onderzoek, met name auscultatie, kunnen artsen een aantal borden:

  • systolisch geruis, dat is de belangrijkste klinische tekenen van de ziekte. Dit is niet direct gerelateerd aan de ernst van kleplijden, in feite, als de adem is intens kan falen milde aangeven, terwijl een adem van zwakke intensiteit onthult een ernstiger vorm als de klep kan enige weerstand niet doen om de retrograde stroom .
  • eerste toon verminderd, vanwege het gebrek coaptatie van de klepbladen tijdens systole.
  • tweede toon normaal of licht verhoogd.
  • het uiterlijk van de derde toon.

Examens

Vele proeven uitgevoerd:

  • Röntgenfoto van de borst, waar sprake is van een vergroting van de hartkamers naar links, kunt u een longoedeem ervaren
  • Hartkatheterisatie, waardoor we begrijpen de ernst van
  • Coronaire angiografie
  • ECG toont een vergroting van de P-golf en de QRS-complexen;
  • Echocardiogram met Doppler, electieve diagnostische test die de ziekte, kwantificeren van de omvang en bieden een leidraad voor de waarschijnlijke oorzaak identificeert;
  • Laboratoriumtests

Therapie

Als mitralisklepregurgitatie mild is, is het niet een specifieke behandeling nodig, maar het echocardiogram moet regelmatig worden herhaald. Als u de atriale fibrillatie, het ace-remmers verminderen de regurgitatie van het atrium en dan kan worden toegevoegd aan de behandeling. In de meeste acute gevallen of ingewikkeld is vereist de reconstructie van de hartklep of substitutie met hartklepprothese.

(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen reacties

Voeg een Commentaar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha