West Nile virus

De West-Nijl virus is een soort van Flaviviridae Flavivirus. De naam komt van het district West Nile van Oeganda, waar het eerst werd geïsoleerd in 1937 in een vrouw die leed aan een bijzonder hoge koorts. Hij werd later gevonden bij mannen, in vogels en muggen in Egypte in de jaren vijftig, uiteindelijk verspreiding naar andere landen. De ziekte heeft een trend-endemische en epidemische aanvankelijk bleek bijzonder wijdverspreid in Afrika, het Midden-Oosten, India. In de eerste helft van de jaren '90, de ziekte van West Nile virus voorgedaan slechts sporadisch en werd beschouwd als een laag risico voor de mens. Echter, in 1994 een uitbraak uitbrak in Algerije, die werd gekenmerkt door het grote aantal gevallen van encefalitis. In slechts twee jaar, in 1996 was er een nieuwe grote uitbraak in Roemenië, in dit geval in verband met een groot aantal gevallen van de ziekte neuro-invasieve. Na zijn verschijning in Europa in de afgelopen jaren, het virus verscheen in de Verenigde Staten van Amerika, waar de eerste uitbraak werd verklaard in de staat New York in 1999. De WNV heeft nu wereldwijd verspreid, en de Verenigde VS heeft nu uitgebreid naar Canada en in het zuiden in de Caribische eilanden en Latijns-Amerika. Tot op heden, moet West Nile virus nu worden beschouwd als een ziekteverwekker endemisch in Afrika, Azië, Australië, het Midden-Oosten, Europa en de Verenigde Staten. In 2012 is er een van de ergste en virale epidemieën, waarbij 286 mensen zijn omgekomen in de Verenigde Staten, met de staat Texas die is bijzonder getroffen door een virale infectie. Ook in 2012 in Italië een nieuwe stam van het virus werd geïdentificeerd. Het virus beïnvloedt zowel dieren, met name paarden en mensen. Op het hoogtepunt van de uitbraak van 2002 werden 15.000 gevallen geregistreerd alleen in paarden. De impact van de virale infectie op paarden en paardenfokkerij in de Amerikaanse industrie heeft verwoestende geweest, met een sterftecijfer van ongeveer 40%. In 2008 is een uitbraak endemisch in Italië leidde in beide gevallen bij mensen, zowel bij paarden. Er zijn meldingen van besmetting in 77 paarden en twee mensen. Ongeveer 80% van de infecties uit West Nile virus, de mens, vangt subklinische niveau, die niet leiden tot merkbare symptomen. De incubatietijd is meestal tussen 2 en 15 dagen. Indien echter symptomen optreden, dit meestal gedomineerd door de koorts en vandaar de naam van West Nile koorts. Zelden naast koorts kan verschijnen een aantal ernstige neurologische complicaties zoals meningitis en encefalitis.

Overdracht van het virus

De belangrijkste wijze van overdracht van West Nile virus voorgesteld door verscheidene soorten muggen, waarbij de eerste drager zijn. Onder deze met name een primaire rol speelt het genus Culex. Uiteraard alle factoren die de proliferatie van muggen, zoals zware regenval, irrigatie van landbouwgrond of weersomstandigheden hoge temperaturen bevorderen, leiden tot een aanzienlijke toename van het aantal gevallen van infectie. Vogels, zowel sedentaire of trekvogels thuis, spelen een cruciale rol bij de verspreiding van het virus zijn de meest besmette dieren en die de eerste tank. Onder de vogels bijzonder zangvogels, de grootste orde van vogels, die de natuurlijke reservoir van het virus. Trekvogels plaats daarvan kan de verplaatsing van het virus uit Afrika, eerste endemisch gebied, andere gematigde zones. Muggen, met name het genus Culex, prikken trekvogels accijnzen besmet bloed, zichzelf te infecteren en vervolgens alle andere dieren, waaronder de mens, waarvan later neemt het bloed. Het virus WNV gevonden in verscheidene soorten teken, maar de huidige onderzoek suggereert dat deze dieren belangrijke dragers van het virus. Het virus infecteert ook diverse andere zoogdieren behalve mensen en geïdentificeerd in sommige reptielen zoals alligators en krokodillen en zelfs in sommige amfibieën. Er zij echter op gewezen dat niet alle dieren die gevoelig zijn voor WNV infectie, omdat niet alle vogelsoorten, kunnen ontwikkelen bloed virale concentratie die voldoende is om de ziekte doorgeven aan muggen infecteren. Dus niet alle dieren sucettibili kan worden beschouwd als de belangrijkste factoren van virusoverdracht.

In Italië is het in kracht vanaf 2008 een opdracht van het ministerie van Volksgezondheid is de lancering van een monitoringsysteem Buitengewone West Nile Disease. Nile virus is endemisch in ons land uitgeroepen door de gezondheidsautoriteiten. De verordening voorziet ook in de betrokkenheid van de veterinaire professionals. Met het toezicht buitengewone intensiveren van de buitengewone maatregelen van toezicht "gericht op de kennis van de uitbreiding van het fenomeen." De aandacht wordt besteed aan het fenomeen trekvogels behorend tot de doelsoort, de equinidi en fauna culicidica. De melding van verdachte gevallen bij paarden is verder aangemoedigd door de Italiaanse Vereniging van Dierenartsen voor Equine, volgens de richtlijnen van de Zooprofilattico van Teramo. Dierenartsen publiek en professionals nodig zijn om syndromic surveillance bij paarden. De activiteit omvat de ontwikkeling en verspreiding van een vragenlijst dierenartsen met als doel het identificeren paarden die in de periode van de werking van dragers, trad neurologische syndromen in verband met de ziekte.

Tekenen en symptomen bij mensen

De incubatietijd van de ziekte, namelijk de periode tussen infectie en de ontwikkeling van het vroege symptomen, ligt typisch tussen 2 en 15 dagen. Volgens een wetenschappelijke studie over 1 van 4 patiënten met infecties van West Nile virus hij is bestemd voor symptomatisch worden. De eerste symptomen van infectie van West Nile virus worden weergegeven door het verschijnen van lage koorts die meestal duurt 3-6 dagen. Het wordt vaak geassocieerd met een gevoel van algemene malaise, anorexia, misselijkheid, hoofdpijn. Het is, zoals we zien, van een typisch griepachtige symptomen. Het kan worden gevolgd door het verschijnen van oogpijn, rugpijn, myalgie, arthralgie, hoest, huiduitslag, lymfadenopathie en dyspnoe. Sommige patiënten kunnen problemen die bijzonder schadelijk voor de maag-darmkanaal te ontwikkelen. In dit geval wordt het ziektebeeld overheerst door misselijkheid, overgeven en diarree. In minder dan 15% van de gevallen, meestal in de ouderen en de zwakkeren, kan een aantal ernstige neurologische complicaties zoals aseptische meningitis, encefalitis of meningoencephalitis tegenkomen. De meest voorkomende symptomen gemeld door patiënten in het ziekenhuis opgenomen met neurologische aandoeningen zijn: hoge koorts, sterke hoofdpijn, extreme zwakte, slappe verlamming, verandering in mentale status veranderd bewustzijn, verwardheid, desoriëntatie, tremoren, convulsies, stupor en coma. Onder de neurologische aandoeningen zijn ook opgenomen ataxie, extrapiramidale stoornissen, hersenzenuw afwijkingen, myelitis, neuritis optica, polyradiculitis, en soort van epileptische aanvallen. Een minderheid van de patiënten ervaren zelfs lijkende of maculopapulaire erupties op de romp, de nek, de bovenste en onderste ledematen. De meest voorkomende oculaire manifestatie van de ziekte van West Nile virus wordt weergegeven door een multifocale chorioretinitis. Meestal herstelt de patiënt spontaan binnen 3-5 dagen, maar de ziekte kan fataal, vooral bij ouderen en immuungecompromitteerde individuen.

Symptomen bij paarden

In het paard varieert de incubatietijd van 3 tot 15 dagen. Naast geval van koorts, verlies van eetlust en gegeneraliseerde depressie klinische symptomen die paarden affettidal van West Nile virus vrijwel uitsluitend neurologisch: zwakke achterpoten, die kan variëren van een gebrek aan coördinatie en verlamming, verzwakking view, ataxie, dwangmatige beweging strekking van het hoofd tegen de muren van de doos, doelloze bewegingen, epileptische aanvallen, dysfagie, cirkelvormige bewegingen, hyperexcitatie, coma.

10% van de paarden met West Nile Virus verspreiding van neurologische aandoeningen gerelateerd encefalitis. Het sterftecijfer onder paarden die klinische symptomen van de ziekte varieert van 20 om 57%.

Een diagnose op basis van serologie of cerebrospinale vloeistof, is het noodzakelijk om uit te sluiten andere ziekten die gelijkaardige neurologische symptomen manifest hebben: woede, botulisme, equine protozoaire myelo-encefalitis en andere vormen van encefalitis.

Behandeling

Volgens huidige kennis, is er geen specifieke behandeling die het uitroeien van virussen WNV maakt. De therapie wordt dan ook alleen ondersteunen en gericht aan de mogelijke evolutie naar hersenoedeem beperken. Bij patiënten met duidelijke verandering van bewustzijn of coma, is de behandeling gericht op het handhaven van vitale functies, met name om een ​​adequate luchtweg. Vaak zijn deze patiënten al behandeld op de intensive care of reanimatie en soms moeten mechanische ventilatie.
De persistentie van de koorts kan een duidelijk verlies van lichaamsvloeistoffen veroorzaken, als gevolg van de ongevoelige transpiratie: in deze gevallen nodig is adequate infusie van intraveneuze vloeistoffen periodiek verifiëren van de geschiktheid van vochtbalans verschaffen. In het begin van 2009 heeft de Fort Dodge Animal Health de eerste vaccin voor paarden tegen WNV toegestaan ​​in Europa gelanceerd.

Prognose

In het algemeen is de prognose gunstig is. Sommige studies geven aan dat West-Nijl koorts vaak ernstiger zijn dan eerder werd gedacht. Klinische studies uitgevoerd op een aantal recente uitbraken wijzen erop dat sommige patiënten kan tot 60-90 dagen om te herstellen. Patiënten die een lichte koorts WNV ontwikkeld hebben zo veel kansen om die plaats hebben ontwikkeld ernstige verschijnselen neuro-invasieve ziekte beschuldigen langdurige somatische aandoeningen, zoals tremor en disfunctie in motoriek en uitvoerende macht. Volgens sommige studies de koorts van WNV die wordt gekenmerkt door neuroinvasività statistisch geassocieerd met een verhoogd risico voor daaropvolgende chronisch nierfalen.

Risicogebieden

In gematigde gebieden gevallen van encefalitis veroorzaakt door dit virus zich meestal in de late zomer en vroege herfst. In andere warmere streken kan het virus het hele jaar worden overgedragen.

In Frankrijk, bijvoorbeeld, de eerste uitbraak vond plaats in 1962 met maar liefst vijftig gevallen van encefalitis, tien daarvan waren ernstig, en tussen 1975 en 1980, werden nieuwe gevallen bij de mens waargenomen in de Camargue en Corsica.

In Italië hebben de getroffen gebieden gericht op de Emilia-Romagna en Veneto, maar sinds 2008 zijn er gevallen van besmetting zijn geweest in Lombardije en nieuwe hiv-infecties zijn ook opgetreden in 2013 en 2014. Uit voorzorg, verschillende lokale AVIS besloten het uitvoeren van controles in die zin op het bloed donor. Zelfs de Italiaanse Nationale Transplant Center in 2009 besloten om tests voor de evaluatie van mogelijke WNV infecties lopen. Het optreden van een antilichaam respons in sommige donoren uit Piemonte, Friuli-Venezia Giulia, Marche en Basilicata was zeker onverwacht en toonde grote bewijs dat WNV infectie bij de mens aanwezig is in verschillende Italiaanse regio's. Het gebied grenzend aan rivieren of meren, in het algemeen, zijn gevoeliger voor infecties, gezien de natuurlijke verspreiding muggen in deze gebieden. In 2011 is gemeld aantal sterfgevallen onder de dieren voor het virus in Sardinië. Het eerste geval van West Nile koorts neuro-invasieve in Italië vond plaats in september 2008. In Sardinië 2011in respectievelijk het virus veroorzaakte de dood van twee mannen, 70 en 34 jaar.

Preventie

Op individueel niveau zijn effectief middel om de traditionele muggen insecticide of muggen. Het is nuttig dan kleding die armen en benen bedekt brengen. Insecticiden een eenvoudige en effectieve methode om de mugbevolking verminderen. Ze zijn echter alleen effectief tegen volwassen muggen.

Vaccinatie kan het risico voor de paarden complicaties van West Nile virus lijdt sterk verminderen. Deze werkzaamheid is aangetoond met succes in de VS, waar het aantal paarden gerapporteerde gevallen is gedaald jaar tot jaar omdat de piek van de uitbraak endemisch in 2002.

Paarden het virus te beschermen, moet het dier worden gevaccineerd voor het seizoen zwermen muggen, dus voordat blootgesteld aan het risico van beten. De eerste vaccinatie wordt gevolgd door een booster na 3-5 weken, waarna u een jaarlijkse booster moeten doen. Immuniteit begint drie weken na de tweede vaccinatie.

Het wordt aanbevolen om direct contact met dode dieren te voorkomen en weg te blijven van gevaarlijke plaatsen zoals vijvers en natte ondergrond.

2009 studies hebben gevonden:

  • Een onderzoek gedaan in de Verenigde Staten op het bloed van 6,2 miljoen donoren heeft ons in staat gesteld om positieve donoren te vinden in 1000 en twee vermoedelijke gevallen van overdracht van encefalitis, verbonden aan het virus via bloedtransfusies.
  • Tijdens een vergelijkbare studie in het Franse departement Var, in een test, die 200 donoren betrokken, bleek dat 1% van deze waren positief.
  • Die heeft reisde naar plaatsen in risico kan geen bloed doneren voor zes maanden: Zwitserland heeft preventieve maatregelen genomen.
  • In Italië in augustus 2008 was er de aanwezigheid van West Nile virus in sommige provincies van Emilia-Romagna, Veneto en Lombardije, allemaal dicht bij de rivier de Po en zijn delta. Het eerste geval, in 2009, werd bevestigd in een paard 29 juli 2009, ten noorden van Correggio, een klein stadje dat ligt op 60 km van Ferrara, waar de epidemie begon in 2008, met een totaal van invloed zesenzeventig paarden en mensen. Na deze de WNV epidemie is endemisch in Italië is verklaard.

Epidemiologische tafel

(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen reacties

Voeg een Commentaar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha